CÁNCER HEPÁTICO

¿QUÉ ES EL CÁNCER HEPÁTICO?

El carcinoma hepatocelular es una neoplasia muy frecuente que se desarrolla en la mayoría de los casos en pacientes afectados de cirrosis hepática. En estos pacientes es la principal causa de muerte, por lo que es importante incluirlos en un programa de seguimiento intencionado con el fin de detectar este tumor en un estadio inicial, en el que podrá aplicarse un tratamiento con intención curativa (trasplante hepático, resección quirúrgica o ablación percutánea) y, por tanto, disminuir la mortalidad relacionada con este tumor. (1)

FACTORES DE RIESGO

• La cirrosis es el principal factor de riesgo asociado
• Infección crónica por el virus de la hepatitis B o el virus de la hepatitis C
• Enfermedades hepáticas hereditarias: Hemocromatosis, deficiencia de alfa 1-antitripsina, hepatitis autoinmune y algunas porfirias.
• Obesidad
• Diabetes
• Consumo excesivo de alcohol                
• Hígado graso no alcohólico
• Exposición a aflatoxinas (3)

MANIFESTACIONES CLÍNICAS

• Masa o bulto duro en el lado derecho debajo de las costillas.
• Malestar en la parte superior derecha del abdomen.
• Hinchazón del abdomen.
• Dolor alrededor de la escápula derecha o en la espalda.
• Ictericia (la piel y la parte blanca de los ojos se vuelven amarillentos).
• Moretones o sangrados que aparecen con facilidad.
• Cansancio y debilidad anormales.
• Náuseas y vómitos.
• Pérdida del apetito o sensación de estar lleno después de comer porciones pequeñas.
• Pérdida de peso por motivos desconocidos.
• Heces blancas, y orina oscura.
• Fiebre. (2)

DIAGNÓSTICO

• Ultrasonido
• Tomografía computarizada
• Resonancia magnética

TRATAMIENTO

• Resección 
• Trasplante hepático
• ablación percutánea
• quimioembolización

Es importante destacar que el tratamiento del cáncer hepático a menudo requiere un enfoque multidisciplinario, que puede incluir a cirujanos, oncólogos, radiólogos intervencionistas, hepatólogos y otros especialistas para desarrollar un plan de tratamiento personalizado para cada paciente. (3)

PRONÓSTICO

Cuando se diagnostica la enfermedad en estadio inicial, cuando es posible aplicar tratamientos con intención curativa como la resección quirúrgica, trasplante hepático y ablación percutánea, es posible conseguir la curación de la enfermedad y la supervivencia a cinco años puede superar el 70%. 

En pacientes en estadio intermedio, el tratamiento con quimioembolización (TACE) permite una supervivencia media de entre dos años y medio y tres

Los pacientes en estadio avanzado, la supervivencia mediana es de 12-15 meses

CONCLUSIÓN

El cáncer hepático es que es una enfermedad grave que requiere una atención médica y un tratamiento adecuados. El cáncer hepático puede ser causado por diversos factores, como la hepatitis crónica, la cirrosis hepática, el consumo excesivo de alcohol, la obesidad y otros factores de riesgo.

Es importante destacar que el cáncer hepático puede ser difícil de detectar en sus etapas tempranas, lo que puede dificultar su tratamiento efectivo. Sin embargo, con un diagnóstico precoz y un tratamiento apropiado, es posible mejorar las tasas de supervivencia y la calidad de vida de los pacientes. La prevención juega un papel crucial en la lucha contra el cáncer hepático, y adoptar un estilo de vida saludable y realizar pruebas de detección regulares puede ayudar a reducir el riesgo de desarrollar esta enfermedad.

Referencias:

(1) Reig M, et al. Diagnóstico y tratamiento del carcinoma hepatocelular. Actualización del documento de consenso de la AEEH, AEC, SEOM, SERAM, SERVEI y SETH. Med Clin (Barc). 2020. https://doi.org/10.1016/j.medcli.2020.09.022

(2) The second Mexican consensus on hepatocellular carcinoma. Part I: Epidemiology and diagnosis

Revista de Gastroenterología de México , Volume 87, Issue 2, April–June 2022, Pages 216-234 

(3) Consenso mexicano de carcinoma hepatocelular. Parte II: tratamiento. Revista de Gastroenterología de México. (2022)